چکیده
کفش سفارشی بر اساس دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای افراد مبتلا به دیابت که در ریسک ایجاد زخم هستند، تجویز میشود. با این وجود، علیرغم شواهد علمی موجود، ویژگی های طراحی کفش در این دستورالعمل ها تعیین نشده است. هدف ما، توسه یک پروتکل طراحی برای پشتیبانی از تجویز کفش سفارشی در بیماران مبتلا به دیابت و نوروپاتی محیطی است. جمعیت هدف، افراد مبتلا به دیابتی هستند که ریسک متوسط تا بالای توسعه زخم در پا دارند و میتوان برای آنها پاافزارهای سفارشی (کفش و یا کفی داخلی) تجویز کرد. گروهی از متخصصان در رشته های پزشکی توانبخشی، فناوری کفش ارتوپدی (پدورتیک) و تحقیقات پای دیابتی، مقالات علمی را مرور کرده و در 12 جلسه رو در رو ملاقات داشته اند تا یک الگوریتم طراحی کفش و الگوریتم کاهش فشار مبتنی بر شواهد را به عنوان بخش هایی از این پروتکل توسعه دهند. هر جا شواهدی وجود نداشت از اجماع استفاده شد. چهارده حوزه آسیب شناسی پا همراه با عدم حس حافظتی برای الگوریتم طراحی پاافزار تعیین شد و ویژگی های مختص کفی (ارتوز) و کفش در هر حوزه تعریف شدند. اغلب ویژگی های مربوط به کفی و برخی ویژگی های مربوط به کفش مبتنی بر شواهد بودند در حالیکه اغلب ویژگی های مربوط به کفش مبتنی بر اجماع بودند. الگوریتم کاهش فشار نیز مبتنی بر شواهد بود و از داده های آزمون های جدید کف پا و بیماران هدف خاص با زخم کف پای ترمیم شده استفاده شده بود. این الگوریتم های طراحی پاافزار و کاهش فشار، اولین الگوریتم ها از نوع خود هستند و میتوانند تصمیمگیری یکنواخت تر در تجویز و ساخت کفشهای مناسب برای بیماران در معرض خطر متوسط تا بالا را تسهیل کنند و تغییرپذیری در تهیه پاافزار را کاهش داده و پیامدهای بالینی اقدامات مقابله با ایجاد زخم پای دیابتی را بهبود دهند.
1-مقدمه
در بسیاری از شرایط برای بیماران مبتلا به دیابت که ریسک متوسط یا بالای ایجاد زخم دارند، کفش سفارشی تجویز میشود که مطابق بر تغییرشکل های موجود در پاست، قله فشار را کاهش میدهد، منجر به پایداری در حین راه رفتن میشود و از پا در مقابل زخم های کوچک محافظت میکند....