Abstract
OBJECTIVE: Maternal recreational drug use may be associated with the development of fetal malformations such as gastroschisis, brain and limb defects, the aetiology due to vascular disruption during organogenesis. Using forensic hair analysis we reported evidence of recreational drug use in 18% of women with a fetal gastroschisis. Here we investigate this association in a variety of fetal malformations using the same method
METHODS: In a multi-centre study, women with normal pregnancies (controls) and those with fetal abnormalities (cases) gave informed consent for hair analysis for recreational drug metabolites using mass spectrometry. Hair samples cut at the root were tested in sections corresponding to 3 month time periods (pre and periconceptual period
RESULTS: Women whose fetus had gastroschisis, compared to women with a normal control fetus, were younger (mean age 23.78 ± SD4.79 years, 18-37 vs 29.79 ± SD6 years, 18-42, p = 0.00001), were more likely to have evidence of recreational drug use (15, 25.4% vs 21, 13%, OR2.27, 95thCI 1.08-4.78, p = 0.028), and were less likely to report periconceptual folic acid use (31, 53.4% vs 124, 77.5%, OR0.33, 95thCI 0.18-0.63, p = 0.001). Age-matched normal control women were no less likely to test positive for recreational drugs than women whose fetus had gastroschisis. After accounting for all significant factors, only young maternal age remained significantly associated with gastroschisis. Women with a fetus affected by a non-neural tube central nervous system (CNS) anomaly were more likely to test positive for recreational drugs when compared to women whose fetus was normal (7, 35% vs 21, 13%, OR3.59, 95th CI1.20-10.02, p = 0.01
CONCLUSIONS: We demonstrate a significant association between non neural tube CNS anomalies and recreational drug use in the periconceptual period, first or second trimesters, but we cannot confirm this association with gastroschisis. We confirm the association of gastroschisis with young maternal age
چکیده
هدف: استفاده تفریحی مواد مخدر مادر ممکن است با توسعه ناهنجاری های جنینی مانند نواقص گاستروشزی، مغز و اندام حرکتی همراه باشد، اتیولوژی آن به علت اختلال عروقی در طول اندامزایی می باشد. با استفاده از تجزیه و تحلیل مو توسط پزشکی قانونی ما شواهد استفاده تفریحی از مواد مخدر را در 18 درصد از زنان دارای یک گاستروشزی جنینی گزارش کردیم. در اینجا این رابطه را در انواع ناهنجاری های جنینی با استفاده از همان روش بررسی می کنیم.
مواد و روش ها: در یک مطالعه چند مرکزی، زنان با بارداری طبیعی (گروه شاهد) و افراد با اختلالات جنینی (مورد) برای تجزیه و تحلیل مو جهت جستجوی متابولیت های مصرف تفریحی مواد مخدر با استفاده از طیف سنجی جرمی، رضایت آگاهانه دادند. نمونه های مو قطع شده از ریشه، در مقاطع متناظر با دوره زمانی 3 ماهه (دوره قبل و اطراف آبستنی) مورد آزمایش قرار گرفتند.
نتایج: زنانی که جنین گاستروشزی داشتند، در مقایسه با زنان با یک جنین شاهد نرمال، جوان تر بودند (متوسط سن 23.78 ± SD 4.79 سال، 18-37 در مقابل 29.79 ± SD6 سال، 18-42، P = 0.00001) بیشتر احتمال داشت تا شواهد مصرف تفریحی مواد مخدر را داشته باشند (15، 25.4٪ در مقابل 21، 13٪ ، OR2.27، 95CI ام 1.08-4.78، P = 0.028)، و کمتر احتمال داشت تا مصرف فولیک اسید را در دوران اطراف آبستنی گزارش دهند (31 ، در مقابل 124 53.4٪، 77.5٪، OR0.33، 95CI ام 0.18-0.63، P = 0.001). زنان شاهد نرمال-با سن مشابه، نسبت به زنانی که جنین گاستروشزی داشتند، برای تست مثبت مصرف تفریحی مواد مخدر ، احتمال کمتری نداشتند. پس از بررسی تمام عوامل قابل توجه ، تنها مادران جوان (سن پایین) همچنان به طور قابل توجهی با گاستروشزی همراه ماندند. زنان دارای یک جنین مبتلا به ناهنجاری سیستم عصبی مرکزی (CNS) بدون لوله عصبی ، زمانی که با زنان دارای جنین نرمال مورد مقایسه قرار گرفتند، بیشتر احتمال داشت تا برای تست مصرف تفریحی مواد مخدر، مثبت باشند (7 ، 35٪ در مقابل 21 ، 13٪، OR3.59، 95CI ام 1.20-10.02، P = 0.01).
نتیجه گیری: ما وجود رابطه معنی دار بین «ناهنجاری های CNS بدون لوله عصبی» و مصرف تفریحی مواد مخدر در دوران اطراف آبستنی، سه ماهه اول یا دوم، را ثابت کردیم، اما ما نمی توانیم این رابطه را با گاستروشزی تأیید نماییم. ما ارتباط گاستروشزی را با سن پایین مادران تأیید می کنیم.