Abstract
Since Christiaan Barnard performed the first heart transplant in 1967, over 100,000 heart transplants have been performed worldwide. As was true then, rejection remains the major threat to the function and survival of the allograft. The development of the endomyocardial biopsy as a means to monitor for rejection has allowed heart transplantation to thrive as a therapy for patients with end-stage heart disease. The need for a noninvasive method of rejection surveillance led to the development of the first genetic test for allograft rejection, the AlloMap®. In this article, after presenting the pathological and clinical features of cardiac allograft rejection, the authors discuss the development and application of gene-expression testing for the detection of cardiac allograft rejection. We then explore emerging ‘omic’ approaches that will be the rejection detection methods of the future
چکیده
از زمانی که Christiaan Barnard اولین پیوند قلب در سال 1967 را انجام داد بیش از 100000 پیوند قلب در سراسر جهان انجام شده است. به همین ترتیب، رد پیوند تهدید اصلی برای عملکرد و بقای آلوگرافت باقی مانده است. ایجاد بیوپسی اندومیوکاردیال به عنوان ابزاری برای نظارت بر رد پیوند اجازه داده است پیوند قلب به عنوان درمانی برای بیماران با بیماری قلبی در مراحل نهایی در نظر گرفته شود. نیاز برای روش غیرتهاجمی نظارت بر رد منجر به ایجاد اولین تست ژنتیکی برای رد آلوگرافت یعنی AlloMap شد. در این مقاله پس از ارائه ی ویژگیهای بالینی و پاتولوژیکی رد آلوگرافت قلبی، نویسندگان در مورد ایجاد و کاربرد آزمایشکردن بیان ژنی برای تشخیص رد آلوگرافت قلبی بحث میکنند. ما سپس روشهای ‘omic’ نوظهوری را که روشهای تشخیص رد پیوند در آینده خواهند بود را بررسی میکنیم.
1-مقدمه
پیوند قلب درمان انتخابی برای بیماران با نارسایی قلبی در مرحله ی انتهایی است. متوسط بقا برای بیمارانی که اولین سال پس از پیوند زنده می مانند، 14 سال است (1). دریافت کنندگان پیوند قلب کیفت عالی زندگی را تجربه می کنند، و بر مشکلات فائق میآیند (2،3). در پس این موفقیتها این حقیقت قرار دارد که دریافت کنندگان باید تحت رژیم طولانی مدت سرکوب سیستم ایمنی قرار گیرند تا سیستم ایمنیشان را در حالت خاموشی نگه دارند. در مقابل وقتی که سیستم ایمنی دریافت کنندگان فعال است و به آلوگرافت قلب حمله میکند، پس زدن اتفاق می افتد...