Abstract
This study was designed to test the hypothesis that auricular acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation would significantly reduce the pain experienced by patients with burns immediately after wound debridement, other wound care, and dressing changes. Subjects were 11 inpatients at the University of Alabama Hospital Burn Unit. A two-period crossover design was used, and each patient received one experimental treatment consisting of bilateral acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation to six ear points and one control treatment consisting of a placebo pill. The Visual Analogue Scale was used as a measure of pain and was completed immediately before and after treatments and at 15, 30, and 60 minutes after treatment. A two-factor repeated measures ANOVA indicated significant effects of measurement time (p < 0.001) and treatment by time (p = 0.002). Post hoc analysis revealed significant differences (p < 0.05) between experimental and control conditions at all times after treatment but not at pretreatment baseline. These results indicate that auricular acupuncture-like transcutaneous electrical nerve stimulation may be an effective pain management technique in patients with burns
چکیده
این مطالعه برای آزمایش فرضیه‌ای طراحی شده است که بر اساس آن روش تحریک الکتریکیِ عصب گوش از راه پوست (مشابه با طب سوزنی)، درد بیماران مبتلا به سوختگی را به صورت فوری پس از دبردیمان و مراقبت زخم و تعویض پانسمان کاهش می‌دهد. افراد مورد مطالعه 11 بیمار بستری در واحد بیمارستان دانشگاه آلاباما بودند. یک طراحی متقاطع دومرحله‌ای استفاده شد و هر بیمار یک درمان آزمایشگاهی شامل تحریک الکتریکی عصب گوش از 6 نقطه و یک درمان کنترلی شامل یک قرص پلاسیبو دریافت کردند. مقیاس ویژوال آنالوگ (VAS) به عنوان یک معیار درد استفاده شد و بلافاصله قبل و بعد از درمان و همچنین 15، 30 و 60 دقیقه پس از درمان کامل شد. یک آنالیز واریانس (ANOVA) تکراری دو فاکتوری، اثرات قابل توجهی از زمان اندازه‌گیری (P<0.001) و درمان را با زمان (P=0.002) نشان داد. آزمون تعقیبی اختلاف معناداری (P<0.05) را بین شرایط آزمایشگاهی و کنترلی در هر زمان پس از درمان (و نه در پیش زمینه اولیه) آشکار کرد. این نتایج نشان می‌دهد که روش تحریک الکتریکی عصب گوش از راه پوست می‌تواند یک روش مدیریت موثر درد در بیماران مبتلا به سوختگی باشد.
1-مقدمه
با اینکه مقدار زیادی کارمایه‌ی علمی به حلِ رمز و راز درد اختصاص داده شده است اما سوالات زیادی بدون پاسخ باقی مانده و درد، همچنان عارضه‌ی رایجی است که باعث می‌شود بیماران به دنبال درمان پزشکی باشند. در بیماران مبتلا به سوختگی، درد یک مشکل مهم و پیچیده و یک مانع عمده برای توانبخشی موفق از خود نشان می‌دهد. روش‌های مدیریت درد در میان واحدهای سوختگی بسیار متفاوت است و برخی از روش‌های رایج‌تر، شامل مصرف مواد مخدر، کتامین، متوکسی فلوران، نیتروز اکسید و استفاده از هیپنوتیزم است. یک گرایش به مصرف ناکافی دارو در بین بیماران سوختگی وجود دارد که اغلب به دلیل ترس از اعتیاد به مواد مخدر یا سایر عوارض جانبی این داروها است. بنابراین یک روش غیراعتیادآور، غیرمخرب و ضد درد می‌تواند علاوه بر مجموعه درمان‌های حال حاضر، مفید واقع شود. تکنیک تحریک الکتریکی عصب گوش (TENS) نمونه‌ای از این روش‌ها است که برای درمان‌های فیزیکی مورد استفاده قرار می‌گیرد. متخصصان فیزیوتراپی علاقه خاصی به مدیریت درد برای بیماران سوختگی دارند چراکه این متخصصان اغلب مسئول اجرا و نظارت بر تعدادی از روش‌های دردناک مانند هیدروتراپی، تغییر پانسمان، ورزش، و آموزش‌های عملکردی می‌باشند.
مطالعات اخیر نشان داده است که روش‌های درمان TENS با شدت بالا و دوره تکرار پایین (مثل TENS طب سوزنی) که به نقاطی از گوش خارجی اعمال می‌شوند ممکن است آستانه درد آزمایشگاهی را بالا برده و درد بالینی را در برخی بیماران کاهش دهد. هدف از این مطالعه، بررسی اثر درمان به روش TENS روی سطحی از درد تجربه شده توسط بیماران سوختگی پس از دبردیمان و تغییر پانسمان زخم است. این تحقیق برای آزمایش این فرضیه طراحی شده است که درمان با استفاده از روش TENS به طور قابل توجهی درد تجربه شده توسط بیماران سوختگی را پس از دبردیمان و تغییر پانسمان زخم کاهش می‌دهد...