BACKGROUND: In total joint arthroplasty (TJA) literature, there is a paucity of large cohort studies comparing chronic kidney disease (CKD) and end-stage renal disease (ESRD) vs non-CKD/ESRD patients. Thus, the purposes of this study were (1) to identify inhospital complications and mortality in CKD/ESRD and non-CKD/ESRD patients and (2) compare inhospital complications and mortality between dialysis and renal transplantation patients undergoing TJA

METHODS: We queried the Nationwide Inpatient Sample database for patients with and without diagnosis of CKD/ESRD and those with a renal transplant or on dialysis undergoing primary or revision total knee or hip arthroplasty from 2007 to 2011. Patient comorbidities were identified using the Elixhauser comorbidity index. International Classification of Diseases, Ninth Revision, codes were used to identify postoperative surgical site infections (SSIs), wound complications, deep vein thrombosis, and transfusions

RESULTS: Chronic kidney disease/ESRD was associated with greater risk of SSIs (odds ratio [OR], 1.4; P<.001), wound complications (OR, 1.1; P=.01), transfusions (OR, 1.6; P<.001), deep vein thrombosis (OR, 1.4; P=.03), and mortality (OR, 2.1; P<.001) than non-CKD/ESRD patients. Dialysis patients had higher rates of SSI, wound complications, transfusions, and mortality compared to renal transplant patients

CONCLUSION: Chronic kidney disease/ESRD patients had a greater risk of SSIs and wound complications compared to those without renal disease, and the risk of these complications was even greater in CKD/ESRD patients receiving dialysis. These findings emphasize the importance of counseling CKD patients about higher potential complications after TJA, and dialysis patients may be encouraged to undergo renal transplantation before TJA

چکیده

سابقه و هدف: در اسناد ارتروپلاستی مفصل (TJA)، کمبودهای در مورد مطالعات گروهی بزرگ در مقایسه بیماران کلیوی و غیرکلیوی وجود دارد. بنابراین هدف از این مطالعه" 1) شناسایی عوارض و مرگ و میر غیربیمارستانی در بیماران کلیوی و غیرکلیوی، 2) مقایسه عوارض و مرگ و میر غیر بیمارستانی بین بیماران دیالیزی و پیوند کلیه ای تحت ارتروپلاستی مفصل است.

مواد و روش ها: ما پایگاه داده جهانی برای تشخیص بیماران با و بدون بیماری کلیوی و بیمارانی با پیوند کلیه یا بیماران دیالیزی تحت ارتروپلاستی اولیه زانو و لگن از 2007-2011 را ایجاد کردیم. بیماری های همراه بیمار با استفاده از شاخص همبودی Elixhauser شناسایی شدند. طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش نهم، کدها برای شناسایی محل الودگی های بعد از عمل جراحی، عوارض جراحت، ترمبوز عمیق رگ، و تزریق استفاده می شوند.

نتایج: بیماری های کلیوی در مقایسه با بیماری های غیرکلیوی دارای خطر وقوع الودگیهای محل زخم، عوارض جراحی، تزریق، ترمبوز عمیق رگ و مرگ بیشتر هستند. بیماران دیالیزی در مقایسه با بیماران پیوند کلیه دارای نسبت بالاتری از عفونت محل زخم، عوارض جراحی، تزریق و مرگ هستند

نتیجه گیری: بیماران دارای بیماری کلیوی در مقایسه با بیماران غیرکلیوی دارای ریسک بیشتر ابتلا به عفونت های محل جراحی و عوارض جراحی هستند و خطر این عوارض حتی در بیماران دیالیزی بیشتر است. این یافته ها به اهمیت مشاوره دادن به بیماران کلیوی در مورد پتانسیل بیشتر ایجاد عوارض بعد از ارتروپلاستی مفاصل، تاکید دارد و بیماران دیالیزی ممکن است تشویق شوند تا قبل از ارتروپلاستی مفاصل، پیوند کلیه را انجام دهند.

1-مقدمه

بیماری های مزمن کلیه ای (CKD) و مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) از مشکلات عمده بهداشتی هستند که حدود 5 % از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند (1). علیرغم مدیریت پزشکی، تعدادی از این بیماران ممکن است در نهایت به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز پیدا کنند. بهبود تکنیک های جراحی و درمان سرکوب ایمنی باعث افزایش تعداد سالانه پیوند اعضای بدن و میزان زنده ماندن بیماران شده است...