Abstract
Background: Thirty-day readmissions are common in general surgery patients and affect long-term outcomes including mortality. We sought to determine the effect of complication timing on postoperative readmissions
Methods: Patients from our institutional American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project database who underwent general surgery procedures from 2006 to 2011 were included. The primary outcome of interest was 30-day hospital readmission
Results:Patients diagnosed with postdischarge complications were significantly more likely to be readmitted (56%) compared with patients diagnosed with complications before discharge (7%, P < .001). Independent predictors of postdischarge complications included laparoscopic case, short hospital stay, preoperative dyspnea, and independent functional status. Gastrointestinal complications and surgical site infection were the most common reasons for readmission
Conclusions: The development of complications after hospital discharge places patients at significant risk for readmission. Early identification and treatment of gastrointestinal complications and surgical site infections in the outpatient setting may decrease postoperative readmission rates
چکیده
سوابق تحقیقاتی: پذیرش های مجدد بیمار در طول مدت سی روز در بیماران مورد عمل جراحی بسیار متداول هستند و عواقب بلند مدتی اعم از مرگ بیمار را به همراه خواهند داشت. ما بر آن شدیم تا تاثیر زمان بندی عوارض و بیماری ثانویه را در پذیرش های مجدد بعد از جراحی مشخص کنیم.
روش ها:بیماران کالج تحقیقاتی که در لیست پایگاه داده مرکز پروژه توسعه کیفی جراحی های ملی آمریکا قرار دارند و همگی یک دوره عمل جراحی را از سال 2006 تا 2001 گذرانده اند در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته اند. اولین نتیجه مهم همان پذیرش مجدد 30 روزه بیمارستان بود.
نتایج: احتمال بستری مجدد بیمارانی که به عوارض بعد از مرخص شدن دچار شده اند(56 درصد) ، در مقایسه با بیمارانی که تشخیص بیماری آنها قبل از مرخص شدن صورت پذیرفته (7 درصد با P<0.001) بیشتر است. عوامل مستقل پیش بینی عوارض یا بیماری ثانویه بعد از ترخیص شامل شرایط لاپاراسکوپی، دوره کوتاه مدت بستری، شرایط سخت تنفسی قبل از عمل و وضعیت نرمال و بهبودی عمومی می شوند. عوارض مربوط به معده و روده و عفونت محل جراجی جزء متداول ترین دلایل برای پذیرش و بستری مجدد بیمار هستند.
نتیجه گیری : بروز عوارض و ابتلاء به بیماری ثانویه بعد از مرخص شدن از بیمارستان، بیماران را به پذیرش ریسک بستری شدن مجدد وادار می سازد. تشخیص اولیه و تیمار عوارض روده و معده و عفونت محل جراحی در بیماران سرپایی ممکن است نرخ پذیرش مجدد بعد از عمل را کاهش دهد.