A 68-year-old man presents to his primary care physician describing an irregular and rapid heartbeat that has awakened him from sleep. The patient has a blood pressure of 148/92 mm Hg, a body mass index (BMI) of 35.5 kg/m2, and a history of diabetes mellitus that has been managed with oral glycemics. On auscultation, the physician appreciates occasional irregular beats without a cardiac murmur. An ECG shows normal sinus rhythm with a PR interval of 180 milliseconds and infrequent premature atrial contractions. A 24-hour Holter monitor identifies intermittent premature atrial contractions and demonstrates paroxysmal atrial fibrillation (AF) that is primarily nocturnal. The patient’s inquires about (1) how obesity has contributed toward his developing AF, and (2) whether weight loss would ameliorate the risk of AF or the burden of the arrhythmia

معرفی بیمار

مرد 68 ساله ای در زمان مراجعه به مسئول مراقبت بهداشتی خط اول (پزشک خود) اظهار کرد که دچار تپش قلب سریع و نامنظمی شده است، به طوری که وی را از خواب بیدار می کند. بیمار فشارخونی حدود 148/92  میلی متر جیوه دارد، و حجم توده ی بدنی  (BMI)وی 35.5 کیلوگرم بر متر مربع است، و شرح حالی از دیابت قندی هم دارد که با داروهای خوراکی موثر در درمان قند خون کنترل می شود.  در زمان سمع، پزشک گاها ضربان های نامنظمی را بدون سوفل قلبی می شنود. در الکتروکاردیوگرام ( نوار قلب)، ریتم سینوسی طبیعی را با فاصله ی PR، 180 میلی ثانیه نشان می دهد، به همراه انقباضات دهلیزی نارس نادر. هولتر مانیتور 24 ساعته، انقباضات دهلیزی نارس  متناوب را نشان می دهد و فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیسمال را نشان می دهد.

 موارد زیر در مورد بیمار سوال برانگیز است:

چگونه چاقی با ایجاد فیبیرلاسیون دهلیزی ارتباط دارد.

آیا کاهش وزن، خطر فیبریلاسیون دهلیزی و یا  بار آریتمی ها را کاهش می دهد.

پیش زمینه: چاقی عامل خطری برای فیبریلاسیون دهلیزی است، که به خوبی شرح داده شده است:

چاقی یک مشکل بهداشت عمومی است که شیوع آن رو به افزایش است. فیبریلاسیون دهلیزی به طور شایع  آریتمی های بالینی را نشان می دهد و باعث ایجاد سکل های جانبی متعددی می شود که شامل استروک (سکته ی مغزی)، نارسایی قلبی، کاهش قدرت شناختی، دمانس ( زوال عقلی)، کاهش کیفیت زندگی و مرگ می باشد…