Abstract
Although useful prognostic and predictive insights can be gained from patient and tumour characteristics in early-stage breast cancer, it is not always straightforward to predict the likely risk of recurrence for each individual patient following breast surgery. One of the most difficult challenges faced by clinicians is identifying patients who may benefit most from adjuvant chemotherapy, and distinguishing these cases from those where endocrine therapy may be sufficient for cure. Genomic tests such as the Oncotype DX® Breast Recurrence Score® Assay have been developed to provide a robust and clinically validated assessment of a patient's individual tumour signature. The Oncotype DX Assay is included in treatment guidelines for estimating both the risk of distant recurrence and predicting adjuvant chemotherapy benefit for early-stage breast cancer patients with human epidermal growth factor receptor 2-negative, oestrogen-receptor positive, and axillary lymph node negative or positive (1–3 positive nodes) disease. In this article, we review unmet needs for prognostication and prediction in early-stage breast cancer, and consider how the information provided by the Recurrence Score is complementary to that gained from the assessment of more traditional clinicopathologic criteria. Routine use of the assay in clinical practice, limitations and possible future directions are also discussed
چکیده
اگر چه با مطالعه بیماران مبتلا به مراحل اولیه‌ی سرطان سینه و علائم آنها، دید خوبی در مورد پیش بینی و تشخیص زودهنگام بیماری حاصل شده است؛ پیش بینی این که پس از عمل جراحی پستان هر بیماری، احتمال عود سرطان چقدر است همیشه آسان نیست. یکی از سخت‌ترین چالش‌های پیشروی پزشکان این است که بیمارانی را شناسایی کنند که می‌توانند از ترکیب شیمی درمانی با سایر درمان‌ها (جراحی یا رادیوتراپی) بهره مند شوند و این موارد را از بیمارانی که درمان هورمونی برای آنها کافی است جدا کنند. آزمایشات ژنومی، مانند آزمون ارزیابی احتمال عود مجدد سرطان پستان بر اساس انکوتایپ ®DX، برای ارزیابی بالینی دقیق و معتبر مشخصات تومور در هر فرد، در حال توسعه هستند. آزمون انکوتایپ ®DX در دستورالعمل‌های درمانی برای برآورد خطر عود مجدد و پیش بینی فواید درمان‌های همراه با شیمی درمانی در بیماران مبتلا به مراحل اولیه‌ی سرطان پستان استفاده می‌شود. در این بیماران گیرنده 2 فاکتور رشد اپیدرمی بیان نشده، گیرنده استروژن بیان می‌شود و گره‌های لنفاوی زیر بغل منفی یا مثبت (1 تا 3 گره مثبت) هستند. در این مقاله، نیازهای مغفول مانده در پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان پستان را مورد بررسی قرار دادیم، و ملاحظه کردیم که چگونه اطلاعات ارائه شده توسط نمره عود مجدد، نتایج حاصل از ارزیابی معیارهای بالینی سنتی را تکمیل می‌کند. استفاده روتین از آزمون در بالین، محدودیت‌ها و جهت‌گیری‌های احتمالی آن در آینده نیز مورد بحث قرار گرفت.
-1مقدمه
با ظهور استراتژی‌هایی که شيمي درماني را به همراه سایر روش‌ها، براي درمان سرطان پستان در مراحل اوليه بکار می‌برند؛ نياز به فاکتورهای پيش بینی کننده كه بيماران را بر طبق میزان خطر عود بیماری دسته بندي مي‌كنند، افزایش یافته است. يافتن فاکتورهایی كه پاسخ بیمار به رژيم‌هاي دارويي و درمانی را پیش بینی کنند، چالش نهايي بوده است. در اینجا، ما شاخص‌های خطر عود سرطان و همچنین مزایای شیمی درمانی زودهنگام و همراه با سایر روش‌ها را بررسی می‌کنیم. همچنین در این باره بحث می‌کنیم که چگونه اطلاعات پروفایل ژنوم ارائه شده توسط آزمون "ارزیابی احتمال عود مجدد سرطان پستان بر اساس انکوتایپ ®"DX می‌تواند نیازهای پزشکان را برطرف کند و هنگام تصمیم گیری در مورد روش درمان به آنها کمک کند…